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这类肿瘤穿了“隐身衣”,专对孩子下手......

  恶性肿瘤严重威胁着儿童的生命健康,已成为儿童第2大死因。据了解,15岁以下儿童恶性肿瘤中,约30%为白血病,20%为颅内肿瘤,10%为淋巴瘤,而另外40%主要为各种恶性实体瘤。

  儿童发病率最高的恶性实体瘤包括神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、软组织肉瘤(横纹肌肉瘤、尤文肉瘤等)及骨肉瘤、生殖细胞瘤(颅内及颅外)、颅内肿瘤(髓母细胞瘤、颅内胶质瘤等)等。很多实体瘤如同穿了“隐身衣”,早期让人难以发现,发现时大部分往往已经到疾病晚期。

  今天,让我们通过晓晓姐姐的日记,跟随晓晓的故事,聚焦儿童实体瘤。

  晓晓姐姐的日记

  我和家人曾千千万万遍思考,弟弟晓晓为什么会患癌?

  明明是鲜衣怒马一少年,也不曾背负任何压力,十分孝顺懂事,父母都很忙碌,晓晓就陪着爷爷奶奶,是爷爷的最大企盼。

  本以为生活就是如此可以一眼望到头的平淡,谁知自2019年11月,平静被打破消失不见。

  爸爸不止一次地跟我讲,“不相信一直健健康康长大的孩子患癌”。

  妈妈说:“是我们的无知害了晓晓。”

  为什么会这样说?

  晓晓患癌虽说是出乎意料,但其实是有迹可循。

  弟弟从小胖墩长到瘦高个,这两年在极短时间内判若两人,但我们却沉浸在长高的喜悦里,忽略了突然瘦下去的原因。

      弟弟一直肠胃不好,但从未去大医院做过检查。前年在学校组织的一次秋游爬山时,晓晓感觉下腹部疼痛,当时他以为自己只是吃坏了肚子,普通的肠胃不舒服,没有太在意。

      去年暑假外出游玩,旅途中晓晓又感到下腹疼痛剧烈,三天都没有缓解,这才赶紧到医院检查,被诊断为未成熟畸胎瘤(属于生殖细胞瘤)。

      在进行手术治疗后,得知腹部肿物大小15×12×20cm,堪称巨大肿瘤,如果具备一点点医学知识,会不会早一点发现异常,结果会不会不一样?

      手术后的一个月,晓晓出现持续十几天的低烧,各种退烧药都用了却不见好转。由于肿瘤侵犯,晓晓三十天来从未睡过一个好觉。

      2020年4月,我们推着已经无法站立、疼痛难忍的晓晓,辗转来到河南省肿瘤医院就医,由于此时癌细胞已经转移到脊椎,不能进行手术。晓晓在疼痛科副主任谢广伦的精心治疗下,癌痛得到了缓解,终于可以睡个好觉。血液科儿童肿瘤病区的张文林主任针对晓晓的情况,为其进行下一步的诊断性化疗。

  重生不易,感谢省肿瘤......

  血液科化疗前后温度监测

  2020年4月11日开始化疗,四天后化疗结束,期间每日最高温度不断下降,化疗结束三天后,于4月17日温度得到初步完全控制。六天后,温度得到最终完全控制。

2019年12月24日至2020年4月25日,

从第一次发热直到发热得到最终控制,

一共经历了:

123天=17周4天=4个月1天

  百余天来的发热和一月有余的疼痛,15岁的弟弟可谓经历了人生的至暗时刻,国难家忧,求医不易,去了很多医院,去了很多科室,见了很多医生,幸在,于河南省肿瘤医院血液科遇到了张文林、姬利云团队,经历两个疗程,每个疗程五天的治疗后,晓晓发热和疼痛得到最终控制。在此感谢省肿瘤医院,感谢张文林主任,张主任是一位儿童血液肿瘤专业资深医生,更是患儿的“好爷爷”,他以治愈孩子、挽救孩子生命为最高境界,对于不能治愈的孩子也努力让孩子快乐地度过每一天。

  控制好发热的第二天,弟弟16岁生日,16岁的第三天,经检查各项身体指标已经恢复正常如期出院,百感交集。就像弟弟在备忘录写的那样:没有生而英勇,只是选择无畏。

  谈到晓晓的例子,张文林主任说,其实儿童对化疗的耐受比成人要好,大部分儿童恶性实体瘤对化疗药物非常敏感,肿块在1-2个疗程明显缩小。由于化疗后骨髓抑制期,白细胞、血小板低,家长需要特别注意饮食卫生、个人卫生,注意开窗通风,避免剧烈活动,预防感染及出血。儿童肿瘤专科医生会根据孩子的情况制定合理的化疗方案,会给予恰当的防治并发症的措施,尽量降低化疗药物的毒副作用。

  儿童实体瘤通过化疗、放疗、手术、造血干细胞移植、生物治疗等综合治疗手段,平均70%以上患儿可以获得治愈,治疗结束后能像正常孩子一样上学和生活。特别需要指出的是,不规范诊治可以导致患儿误诊误治,影响疾病预后,使本来可以治愈的疾病最终出现全身多处转移,导致治疗失败。所以告诫家长,儿童实体瘤应到专业医院专业病区就诊,让孩子得到正确诊断,合理治疗。

  儿童实体瘤,你还要知道这些

  1、儿童恶性实体瘤有哪些发病特点?

  儿童恶性实体瘤早期没有明显表现,不容易被发现,发现时往往已到疾病晚期,出现后疾病进展迅速,易发生远处转移(比如肺部、骨髓、骨骼)。儿童恶性实体肿瘤不同于成人,其种类、治疗方案、对化疗药物的敏感性和耐受性以及治疗效果均较成人要好一些,部分儿童肿瘤是可以完全治愈的,比如肾母细胞瘤、生殖细胞瘤等,所以患儿家长一定要树立信心,和医生一起共同战胜肿瘤。

  2、儿童恶性实体瘤的病因有哪些?

  儿童恶性实体瘤的病因至今尚不完全明确,主要与遗传易感基因、环境、食物等因素有关。

  (1)基因:肿瘤易感基因在外界因素的打击下,发生基因的缺失或突变,可以导致肿瘤的发生及发展,机制复杂。

  (2)环境因素:物理因素(电离辐射)、化学因素(甲醛、苯等)、生物因素(EB病毒等病毒感染)和环境污染(如重金属铅)等。

  (3)食物:食物中黄曲霉毒素、亚硝酸类等,瓜果蔬菜残留的杀虫剂或除草剂、某些食品添加剂等。

  3、儿童恶性实体瘤都有哪些症状?

  (1)长期不明原因的发热:特别是经抗感染治疗无效;体重不增或下降,多汗、乏力等全身症状;

  (2)肿块:颈部、腹部、腋窝、腿窝、皮肤等部位,如肾母细胞瘤常常为家属无意间发现孩子腹部肿块而就诊;

  (3)反复发作的疼痛:腹部疼痛、胸部疼痛、头痛、骨及关节疼痛;

  (4)梗阻及压迫症状:肠梗阻、排尿不畅、呼吸不畅、黄疸等;

  (5)脑肿瘤常常出现神经系统症状:如头痛、呕吐、抽搐、走路不稳、眼斜视、眼球突出、面瘫及肢体瘫痪等;

  (6)贫血/出血:面色苍白、倦怠乏力、鼻出血及皮肤出血等。

  4、怎么早期发现儿童实体瘤?

  建议儿童最好定期体检,体检时加做腹部B超,这样有助于早期发现发生于腹部的早期肿瘤,达到早期诊断、早期治疗、改善预后、提高治愈率的目的。

  另外,给孩子洗澡或换衣服时,习惯性摸一摸腹部、颈部、四肢、躯干等部位,查一下有无肿块,体表肿瘤不难被发现。

  5、如何预防儿童实体瘤?

  孕妇在怀孕前3个月内避免接触有毒有害物质、避免感染、避免口服药物、避免接触射线。

  对于儿童,应适当增加户外活动,注意锻炼身体,提高自身免疫功能。避免接触甲醛、苯、杀虫剂等有毒物质。

 

  (来源:河南省肿瘤医院)

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